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前列腺增生症 |
| 前列腺增生症是男性老年常见病之一，尸检资料证明：其发病率随年龄递增，但是有前列腺增生的人不一定有症状表现。国外一组尸检资料统计结果为：男性中患前列腺增生的40岁以上有80.1%，80岁以上有90.5%。近年来国内报道前列腺增生呈逐年上升趋势，总发病率为25.7%，其中城镇职工发病率30.4%，农民21.9%。我国前列腺增生发病率的增高，可能和年龄老化人数逐渐增多有关。 病因及发病机制： 有关前列腺增生病因和发病机制的研究颇多，但至今病因仍然没有阐明。但是前列腺增生症状必须具备 （1）有睾丸存在 （2）年龄增长两个重要条件。 1970年W:ISOM 提出的双氢睾酮学说应当受到重视：双氢睾酮存在于前列腺细胞内，它是经过5a-还原酶作用从睾酮转化而来其生理作用强于睾酮，哺乳动物中只有人和犬才会发生前列腺增生，而在发生增生的前列腺组织中双氢睾酮的含量比正常前列腺组织高3-4倍。因此双氢睾酮增多引发前列腺增生这一理论在学术界中占主要地位，所以现在认为5a-还原酶抑制剂将成为治疗前列腺增生的有效药物。 临床表现： 前列腺增生早期症状隐晦，随着病情的发展早期症状为夜尿次数增多，每次尿量不多，继而白天也出现尿频，在下尿路梗阻时50%-80%的病人有尿急和急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代偿后每次排尿不能将膀胱内尿夜排空，残余尿出现，如果继发感染，结石，尿频更加明显并且出现尿痛。 当增生的前列腺向尿道内突出时会导致后尿道延长，弯曲，变窄，增生叶突向膀胱颈可形成球形活瓣，以上这些变化均可造成排尿阻力加大，病人排尿起始缓慢排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，尿流中断，尿后余沥。当残余尿量很大时膀胱过度膨胀并且压力增高可出现充溢性尿失禁夜间遗尿。 有的病人平时残尿不多但在受凉，饮酒，憋尿或其他原因引起交感神经兴奋时可突然发生急性尿潴留。在膀胱颈，前列腺包膜及腺体内，平滑肌中含有丰富的a-肾上素能受体，体内交感神经兴奋将使前列腺腺体收缩及张力增加，因此前列腺增生引起下尿路梗阻除机械因素外还有包膜，平滑肌收缩，张力增加等因素。 前列腺增生排尿梗阻往往导致泌尿系统感染，出现尿急，尿痛如果发生上行性感染可出现发烧，有时出现血尿，继发膀胱结石最终肾功能减退。 前列腺增生诊断: 肛门指诊最为重要，前列腺增生分为四度常用鸽蛋大，鸡蛋大，鹅蛋大，超过鹅蛋大来形容。直肠B超，腹部B超诊断。CT，磁共振检查对前列腺增生无重要意义。通过尿流率测定能掌握病情及手术时间。因为前列腺增生是一种老年病，肾功能，心肺功能的检查也很重要。 |
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