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在临床上,有些患者表现为持久的尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适等症状,但其前列腺液中常无脓细胞,也无明显感染的病理改变,培养找不到细菌。这些患者中大部分按慢性前列腺炎治疗,口服大量中西药而不能缓解症状。事实上这些患者并非患了真正的前列腺炎,而是因为尿道肌肉和前列腺肌肉真性痉挛引起疼痛,即前列腺痛。患前列腺痛的病人常可有持久尿流动力学改变,最大尿流率降低,尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性。这些病人常诉说会阴痛,在久坐或骑车后加重,可伴睾丸痛,耻骨上区或骨盆区重压感或压痛。肛门指诊时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛,而前列腺正常而无压痛。什么是衣原体性前列腺炎?
有些患者患了慢性前列腺炎,多次行前列腺液细菌培养找不到致病菌,而通过PCR检查,衣原体检测呈阳性结果,此时可诊断为衣原体性前列腺炎。此种感染是性传播疾病的一种,多是由于衣原体感染的尿道炎,治疗不及时蔓延到前列腺所致。
本病的主要表现除了会阴部疼痛不适症状外,还伴有程度不同的尿道刺痒,以及尿急、尿痛和排尿困难,少数病人有尿频、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物,病情严重者或治疗不及时可合并急性附睾炎。本病一经确诊,应积极治疗,因本病属性传播疾病的一种,故必须同时治疗性伴侣,治疗期间禁止性生活。
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念珠菌性前列腺炎是一种称为白色念珠菌的致病菌引起,它是一种小而卵圆状能出芽的薄壁酵母状细菌。实际上人体尿液中普遍存在许多酵母状细菌,绝大部分都不致病,然而其中的白色念珠菌感染时,却会引起慢性前列腺炎。
前列腺念珠菌感染后,表现慢性前列腺炎症状,排尿终末有分泌物滴沥不尽,会阴及直肠部有不舒服感觉等,严重时引起前列腺肿大而造成前列腺部尿道的梗阻。诊断并不困难,可做前列腺液的白色念珠菌检查。方法是将前列腺液加一小滴10%氢氧化钠溶液或普通水,盖上盖玻片微微加热,然后在显微镜下观察,可见到这种菌种的细长菌丝或成群孢子体。如作培养,在葡萄糖蛋白胨琼脂基上,24~48小时室温下即见霉菌生长。
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淋菌性前列腺炎是继发于淋菌性尿道炎之后,常由于初起治疗不及时、不恰当或感染耐药菌株导致慢性淋菌性前列腺炎。临床表现均有尿道脓性分泌物史,尿道口红肿、不同程度尿频、滴白、尿不尽感觉、会阴部坠胀不适、前尿道排尿时灼热不适感,此时留取前列腺液标本做PCR检测,淋菌感染阳性,或者可做前列腺液革兰氏染色,发现吞噬细胞内有淋病双球菌。
一旦确诊应及时治疗,并需要配偶或性伴侣同时治疗。若不及时治疗,很容易导致更为严重的并发症。
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