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前列腺癌的局部症状出现较晚,常以转移症状为最早的就诊原因,因此单靠临床症状很难早期诊断。其明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺手术标本的病理学检查,其他为辅助性检查。诊断要点有以下几点:
(1)直肠指诊 直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要,可表现为前列腺被膜不规则,可触及石样坚硬肿块,如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一,应与前列腺结核和结石鉴别。
(2)酸性磷酸酶测定 本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行,80%有远处转移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高,无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高,提示有前列腺癌的可能。
(3)血清前列腺特异抗原(PSA)测定 本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的肿瘤标志物,对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。
(4)X线检查 骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查,有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示,缺乏正常的前列腺曲线,伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时,膀胱底部可见不规则充盈缺损。
(5)超声检查 B超检查可发现前列腺形态改变、移位,包膜反射不连续、不光滑,腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。
(6)CT及磁共振检查 其图象清晰,分辨率高,且安全无痛苦,是一项有诊断价值的检查。
(7)活检 前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查。在出现局部扩散和远处转移之前,只有局部硬结征象时,活检便可作出早期诊断,活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。 |
| 前列腺癌的早期“信号”虽缺乏特异性,但有一定参考价值,即不明原因发热、乏力消瘦、尿道刺痛、尿等待现象、间断性尿频或夜尿增多,出现血精、血尿或射精疼痛等。肛门指检,前列腺有小硬块,询问家族史,会阴部有酸胀不适或隐隐作痛,下半身有坠胀感,如出现上述症状,就应详细检查。 |
精囊长约4—5cm,宽约1.5—2.4厘米,是一对长椭圆形的囊状腺器官。精囊位于膀胱后方,直肠前面,是前列腺的近邻,这也是前列腺炎常常波及精囊,引起前列腺精囊炎的解剖原因。
精囊过去被认为是贮存精子的地方,近年已经知道,它只是一个分泌囊液的腺体,并无贮存精子的作用,因此,现称其为精囊腺,精液中大部分果糖是精囊分泌的。
射精管由左右精囊管及左右输精管壶腹汇合而成,左右成对。射精管为前列腺后叶及中叶的分界线,并且穿越前列腺进入尿道前列腺部,开口于后尿道精阜两侧。 |
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