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前列腺癌的主要发病部位为后侧包膜下腺体。因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。临床上A期和B期病变常无症状,C期出现梗阻症状,而D期既有远处转移症状又有梗阻症状。常见症状有以下三组:
(1)梗阻症状:前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别,表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频,严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义:①病程不断进展,与前列腺增生时病情进展缓慢不同。②血尿并不常见。值得注意的是,前列腺癌的最先症状通常并不是尿道阻塞,更为常见的却是局部扩散和骨转移症状。仅在晚期,癌才侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。
(2)转移症状:当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时,可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状,表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛,卧床时更为剧烈;直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等。
(3)全身症状:全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。 |
| 前列腺增生时,增生的结节不断长大,会出现两种变化,一种因前列腺内排泄管阻塞,而使结节萎缩直至死亡,不会演变为癌,另一种变化,是增生的结节进一步呈增殖性变化。其中某些组织细胞异常地增生,这种变化便不能排除癌变的可能。兼于以上病理改变的事实,多数学者将前列腺增生过程视为转变为癌的先兆,所以,凡前列腺增生患者,都应积极治疗,不可延误。
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前列腺位于人体的后尿道处,外形像个圆椎体,有人形容为栗子样。它包绕在后尿道周围,分为五个叶,即前叶、中叶、后叶及左侧叶、右侧叶
,所以前列腺与排尿紧密相关。前列腺与精囊和射精管毗邻并密切相关,因此前列腺炎往往会同时累及精囊。前列腺还是男性的副性腺,射精一次有90%以上是前列腺液,前列腺液又是精子的载体,并提供各种养分,前列腺炎症还能引起性功能障碍和男性不育。
前列腺的生理功能有三个:控制排尿;运输分泌液;外分泌和内分泌。
1. 控制排尿 前列腺构成近端的尿道壁和围绕前列腺尿道部的尿道内括约肌,当排尿逼尿肌收缩时,内括约肌即放松。
2. 运输分泌液 前列腺组织可以将精囊和输精管中的内容物经管道输入尿道。射精时前列腺和精囊和肌肉收缩,将分泌物从腺泡及腺管中压入近端尿道。平时前列腺还有一种静止的分泌,即少量的前列腺液间歇性地从腺管输入尿道随尿液排出。
3. 外分泌和内分泌 外分泌由前列腺细胞分泌入小叶。分泌物包括枸椽酸,多种酶,钠,钙,氯,以及锌元素等等。 内分泌可对脑下垂体起作用,并具有代谢类固醇激素的能力,可将睾酮快速代谢成更强有力的雄激素,并输送至血液循环中。
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