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中医往往将前列腺结石分为三种证候,辨证论治。
(1)下焦湿热证:证见尿频急而痛,赤热浑浊,小腹胀满,大便秘结,口苦口粘,前列腺指诊可及结石或有捻发音,舌红,苔黄腻,脉滑数。法当清利下焦湿热等。
(2)下焦瘀阻证:证见排尿困难,尿细如线,或时断时续,涩痛难忍,舌紫暗,苔白,脉细涩。法当化瘀散结利水等。
(3)肝气郁滞证:证见情志不舒,心烦易怒,口苦咽干,小便不利,胁腹胀满,舌红,苔薄微黄,脉弦数。法当理气清热降火等。
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前列腺结核多数为泌尿系结核的继发病变,多数伴有肾结核,附睾结核。腺体内形成的结核性病灶使腺体增大,外形改变。随病程发展,出现坏死、干酪样变及钙化等改变。前列腺结核早期可无症状,在病灶进展期出现会阴部不适、坠胀感、尿道刺激症状等类似慢性前列腺炎的临床表现。前列腺结核:一般多见于青年人,有肾结核病史,可影响一侧或双侧前列腺,常并发精囊、附睾结核,前列腺液涂片或培养可找到结核杆菌。
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前列腺纤维化多发生于老年人,是慢性前列腺炎或老年性退行性改变的结果。前列腺腺体萎缩,体积变小,质地变硬。轻者无临床症状,重者有时引起排尿困难。一般不发生血尿。超声显像可以方便地发现前列腺纤维化,对老年人排尿困难的原因作出鉴别。声像图显示前列腺体积明显缩小,包膜完整。内部回声增强,不均匀,常可见到不规则的点状强回声。
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