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前列腺癌的主要发病部位为后侧包膜下腺体。因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。临床上A期和B期病变常无症状,C期出现梗阻症状,而D期既有远处转移症状又有梗阻症状。常见症状有以下三组:
(1)梗阻症状:前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别,表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频,严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义:①病程不断进展,与前列腺增生时病情进展缓慢不同。②血尿并不常见。值得注意的是,前列腺癌的最先症状通常并不是尿道阻塞,更为常见的却是局部扩散和骨转移症状。仅在晚期,癌才侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。
(2)转移症状:当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时,可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状,表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛,卧床时更为剧烈;直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等。
(3)全身症状:全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。 |
前列腺增生时,增生的结节不断长大,会出现两种变化,一种因前列腺内排泄管阻塞,而使结节萎缩直至死亡,不会演变为癌,另一种变化,是增生的结节进一步呈增殖性变化。其中某些组织细胞异常地增生,这种变化便不能排除癌变的可能。兼于以上病理改变的事实,多数学者将前列腺增生过程视为转变为癌的先兆,所以,凡前列腺增生患者,都应积极治疗,不可延误。
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前列腺癌的早期“信号”虽缺乏特异性,但有一定参考价值,即不明原因发热、乏力消瘦、尿道刺痛、尿等待现象、间断性尿频或夜尿增多,出现血精、血尿或射精疼痛等。肛门指检,前列腺有小硬块,询问家族史,会阴部有酸胀不适或隐隐作痛,下半身有坠胀感,如出现上述症状,就应详细检查。
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